lieciva N
NaCl
INFUNDABILIUM, roztok elektrolytu
I: doplnění vody a elektrolytů při izotonické dehydrataci, při ztrátách ECT, při lehké mtb. alkalóze, nosný roztok
KI: hyperhydratace, mtb. acidóza, hypernatremie, hyperchloremie, renální selhání, dekompenzovaná srdeční nedostatečnost, plicní a mozkový edém
Neostigmin
parasympatomimetikum, inhibitor ACHE
Účinek: agonista přímo na N-receptorech nervosvalového spojení
Užití: Myastenia gravis, pooperační atonie v GIT a močových cestách, antagonizace kompetitivních myorelaxancií, bulbární syndromy (antiglaukomatikum)
FKinet: působí 3-6h
Podávání: p.o. 6-12 denně, akutně i.v. či i.m.
NÚ: potlačují se podáváním atropinu, salivace, žaludeční křeče
Nifedipin
Skupina: blokátor Ca2+-kanálů I.generace, dyhydropiridin
Účinek: Blokáda napěťově řízených Ca kanálů typu L (pomalý)
* Vazodilatace à pokles TK [àaktivace sympatiku, té se zabrání současným podáním β-blokátorů] à snížení afterloadu
* slabší negativní ino-, chrono-, dromotropní účinek (à snížení nároků na myokard, antiarytmický účinek)
* snížení rezistence koronárních cév
Užití: -Angina pectoris (pozor na steal efekt!) – retardovaná forma nebo kombinace s β-blokátory
-Hypertenze (regrese hypertrofie myok., nemá nežádoucí metabolické účinky, ale zvyšuje kardiovaskulární mortalitu!)
-Spazmy mozkových cév, pofylaxe migrény, u Rainaudova syn., nočních křeče nohou
FKinet: vysoký first pass efekt, T½=2-3 (tj.moc krátce)
Podávání: p.o., i.v., nejlépe současně s β-blokátory!
NÚ: zvýšená aktivace sympatiku, kolísání TK, návaly, bolest hlavy, palpitace, nauzea, periferní edémy, plicní edém, alergie
KI: nestabilní angina pectoris, přecitlivělost, hypotenze, kardiogenní šok, manifestní srdeční insuficience
Lze kombinovat s jinými antianginozními, antihypertenzními látkami
Nitroglycerin
(glyceroli trinitras)
Skupina: organický nitrát, nitrovazodilatátor
Účinek: uvolňují NO à aktivace proteinkinázy G à snížení koncentrace Ca à relaxace hladkého svalu
Dilatace cév (à pokles TK, ↓ spotřeby O2 myokardu) i koronárek, zvýšení kolaterálního průtoku, stabilizace ateromových plátů
Užití: prevence záchvatů anginy pect., akutní srdeční selhání
FKinet: sublinguální resorbce za 1 min, účinek 20-30 min
Podávání: sublinguálně, sprej, náplast i tablety, i.v. akutně při srdečním selhání (odlehčení práce)
NÚ: často bolesti hlavy, palpitace, pokles TK s tachykardií až ortostatická hypotenze. Snadný vznik tolerance (vyčerpání sulfhydrylových skupin) à prevence-vynechat na noc
KI: šok, hypotenze
Noradrenalin
Skupina: neselektivní sympatomimetikum
Účinek: stimulace α- (àvazokonstrikce) i β- (àmyokard) adrenergních receptorů, přednostně však α-receptory.
Stimulace myokardu, ↑ systol.TK, ↑ periferní rezistence, ↑ diastol.TK. Po prudkém ↑TK reflexně bradykardie
Užití: vazokonstrikční přísada k lokálním anestetikům, vzácně jako periferní analeptikum při šoku (vhodnější je dopamin a dobutamin)
FKinet: T½=2min
Podávání: pomalá i.v. infuze (0,1mg/10kg během 1-2h). Nesmí být náhle přerušeno pro riziko hypotenzní reakce!
KI: arytmie, hypertenze, ateroskleróza, současná terapie IMAO