89. ANTIHELMINTIKA, ANTIEKTOPARAZITIKA
ANTIHELMINTIKA
= látky používané v léčbě helmintóz ( helminti – tasemnice, motolice, hlístice )
anticestodika ( = proti tasemnicím ), antinematodika ( = proti hlísticím ), antitrematodika ( = proti motolicím )
-hlavně v tropických a subtropických oblastech, v E také ( často importované )
-v ČR přítomny: tasemnice dlouhočlenná a bezbranná, z hlístic – enterobius vermicularis, ascaris lumbricoides
ANTICESTODIKA = proti tasemnicím
klinika: asymptomatická, bolesti břicha anorexie, deficit B12 vit.
tasemnice bezbranná ( = Taenia saginata )
-zdroj: hovězí maso
-střevo člověka ( výkaly na pole – do TS skotu – ve střevě z vajíčka embryo – do krve a z ní do svalu – zde vývoj – vzniká boubel – konzumován člověkem – nákaza )
tasemnice dlouhočlenná ( = Taenia solium )
-zdroj: vepřové maso
-podobný cyklus jako bezbranná ( někdy je člověk mezihostitel – embryo do svalu – zde vývoj = cysticerkóza )
škulovec široký( = Diphyllobothrium latum )
– hlavně ve skandinávii
-zdroj: malý korýš, dravá ryba
tasemnice dětská ( = Hymenolepis nana )
– v tropech
-jediný hostitel je člověk
léky: niclosamid – inhibuje tvorbu E anaerobní cestou ( důležeitá pro parazita )
-odpojí se od střevní sliznice hlavička a vyjde stolicí ven
-podání p.os, ráno 1x denně ( u T.dlouhočlenné + laxativum ) – snižuje
riziko cysticerkózy
-neničí vajíčka parazita!!!
praziquantel – léčba tenióz, v tropech i schistozomóz
-způsobuje tetanické kontrakce ve svalovině helminta ( ovlivňuje
průnik Ca2+ iontů ) , u nás registrován pouze k veterinárnímu pou.
ANTINEMATODIKA = proti hlísticím
roup dětský ( = enterobius vermicularis )
-jediný hostitel člověk, samičky červa v noci vylézají z análního otvoru a kladou vajíčka v perianální oblasti ( vajíčka orofekálnícestou, vzduchem )
-někdy dojde k invazi do apendixu ( apendicitida )
škrkavka dětská ( = Ascaris lumbricoides )
-infekce vajíčky – do střeva ( zde se líhnou larvy a srkze cirkulaci do plicních alveolů – někdy vznikne pneumonie – tracheou do úst, spolknuty – do střev a zde vývoj v dospělce )
-při této cestě se mohou kdekoliv rozšířit
léčba: benzimidazoly – albendazol – proti všem vývojovým stádiím helmintů!!!
-degeneruje mikrotubuly střevních bb.
-léčba: helmintóz, cysticerkózy
-KO:gravidita, alergie
-NÚ:bolesti hlavy, závratě, mening.příznaky, horečka
- mebendazol – inhibuje příjem glc parazitem vazba na tubulin
-léčba: roup dětský, škrkavka dětská, trichinelóza
KO:gravidita
NÚ:průjem, bolesti břicha
-tiabendazol – inhibuje příjem glc parazitem
-při eliminaci moč a pot páchne po chřestu
-léčba:roup,škrkavka,trichinóza
-NÚ: zamezení podáním po jídle ( anorexie, nauzea,
zvracení, ospalost, pruritus, halucinace,šok )
-triclabendazol
-pyrantel – depolarizuje svaly parazita (paralýza svalů parazita )
-léčba: roup, měchovci
-piperazin – paralyzuje svalovinu hlístic ( léčba roupa, škrkavky )
-nepůsobí na larvy!!!
-pyrvinium – kyanidové barvivo ( stolici barví červeně )
-léčba škrkavky ( není ovocidní!!! ) – opakuje se podání
importované nákazy: nekatoróza, ankylostomóza ( původci měchovci ), trichinóza,
filarióza ( přenos komárem ) – elefantiáza, onchocerkóza ( moucha)
léky: diethylcarbamazin – léčba filarióz, hlísticových ( vyplavení enz z eosinofilů – parazit
se stane citlivý pro fagocytózu –smrt filárií )
-NÚ:Herxhaimova reakce ( preventivně podat kortikosteroidy )
Ivermectin – zvyšuje vyplavování GABA ( paralýza hlístic ), pouze veterinárně
levamisol – proti škrkavce, strongyloidóze, ankylostomóze
ANTITREMATODIKA = proti motolicím
schistozomózy ( S.japonicum, mansoni, haematobium )
-močí/stolicí do vody ( miracidie – napadají vodní plže – vznik cerkárií ) – přes kůži do koupajícího se člověka – do jater, MM, střeva
klinika: hemorhagické petechie po koupání ( za 4 dny zmizí ), za 4-6 týdnů toxémie,horečka a eosinofilie ( dysurie, průjmy s krví a hnisem, ascites, bolest břicha )
léky: praziquantel – léčba schistozomóz ( proti všem 3!!! ), neurocysticerkóz
triclabendazol
metrifonát – proti S.haematobium, oxaminiquin – paralýza parazita, proti S.mansoni
ANTIEKTOPARAZITIKA = léčiva používaná proti ektoparazitům ( vyvolávají povrchové inf. )